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艾玉香堂
作者/唐祖轩
吴茱萸汤由吴茱萸、人参、生姜、大枣四种药材组成。 功能：温补虚损，行气止呕。 仲景用此方治疗阳明、少阴、厥阴三经的疾病，足见此方的应用范围之广。
阳明经主胃肠道，其性质多为内热证所致。 但其症状是吃完谷物就想吐，这是胃虚寒引起的。 脾胃有外有内，“实源在阳明，虚在太阴”。 现在中焦虚寒，健康运势不佳，胃部症状持续下去，就会出现恶心、呕吐的情况。 此方温胃、下脏、补中、化浊。 虽治胃肠道，但主治太阴。 少阴属心、肾。 若肝虚，侵犯浊阴，则出现呕吐、烦躁、死亡，而症状则为怕冷。 用此方可温胃养胃、化浊通阳、止呕止烦、晕厥。 厥阴属肝，性甘。 现在寒伤厥阴，肝胃虚寒，下焦浊阴之气胜于清阳之位，出现干呕、呕吐、头痛等症状。 此方温中益气。 ，减逆散寒，故能有效。 现介绍该方在临床应用中的辨证经验。
1.烦躁、逆转
《伤寒论》讲了许多烦躁、逆转的证候。 因为他们的阴阳不同，所以治疗方法也不同。 吴茱萸汤证候中的烦躁，与《少阴篇》中所说的相反：“少阴病，呕吐，手足冷，烦躁而死，吴茱萸汤为主治”。
烦躁、逆转是由呕吐引起的。 尤其是那些使用烦躁、想死的话的人，其实都是呕吐过多造成的。 盖少阴归心、肾。 肾水上升了，心火就泄了，就没有后患了。 当心火降温肾水时，心神就会莫名其妙地生起。 今阳弱土湿，肝中虚，浊阴上行。 呕吐有益，阳郁于上则烦躁，阴郁于下则烦躁，阳郁不到四肢则上逆而逆。 临床辨证时须与阴阳两虚所致的烦躁、晕厥相鉴别。 常见烦躁、晕厥等症状，如恶寒、卧疲乏力、四肢晕厥、脉细无力等。 治疗是回阳救逆。 吴茱萸汤的烦躁逆证多见于吐泻、胃肠损害后，并伴有腹胀不适、倦怠无力、喜温恶寒、面色白、舌质淡等症状。苔白，脉缓缓。 方中吴茱萸辛温，祛久寒。 其辛味直达厥阴五脏六腑。 人参和大枣用来温暖干燥的大地。 生姜性辛温，能升阳气，从而温痹肢体，调肝木。 胃部不适会减轻，烦躁也会停止。
例：杨某，男，42岁，1974年10月21日入院，有胃病病史，加上情绪不适，导致呕吐、拒食。 经治疗未能痊愈，病情拖延了一个多月。 经X线钡餐检查，钡剂呈呆滞状态，怀疑为器质性病变。 他情绪紧张，而且一天天恶化。 住院治疗。 症状为精神不振，食后呕吐，吞酸困难，烦躁失眠，肢冷，大便干，一日一行，连四五日，舌苔白中有津液，脉缓弱。 这种肝胃不和，就是阴浊所致。 治宜温中降逆，行气和胃。
处方：红参9克，生姜30克，大枣12枚（劈开），吴茱萸、枳壳、厚朴各15克。 他被告知要经常服用。 服3剂后，呕吐停止，胃热，大便通畅，烦躁停止，四肢温暖。 经治疗痊愈。
注意：脾胃久虚，情志不顺，肝失调，胃失统，脏腑不通，食不下，大便秘结，呕吐不止，正气受损； 辨别四肢冰凉、舌白多金的症状； 脉无力无力，病机为中焦虚寒，肝木横逆，浊阴上进。 烦躁的原因有：首先是剧烈呕吐引起的，其次是便秘引起的。 故用吴茱萸汤，辛以开窍，苦以减其毒害，甘以培之，并加一些行气之品。 使脏腑清畅，呕吐停止，烦躁抽搐相继痊愈。 如果你知道哪一部分是不利的，那么如果你能有利它，它就会被治愈。
2.呕吐
引起呕吐的原因有很多，治疗方法也不同。 《吴茱萸汤证》中论述了“食粮呕吐”、“唾干呕吐”等症状。 胃的作用是接受食物。 如果缺乏，它将无法接受食物。 如果天气寒冷，胃气就会升降。 少阴呕吐利因阳虚，厥阴受寒，肝木逆，胃失和降，清痰冷沫，随上逆气吐出。 从临床症状来看，都是阴寒所致。 临床上常出现面色苍白、倦怠乏力、喜温恶寒、胸闷呕吐、四肢微温、额顶头痛、舌质淡、脉细弱等症状。 吴茱萸汤苦辛凉气，味甘扶正。 可治阳明虚寒、少阴寒饮、厥阴横逆。 温中降肝胃，补中化浊。 。
例：王某，女，35岁，1968年4月30日入院，因情绪不适，饮食不当，出现右胁下抽痛，冷热交替，恶心呕吐。 患者经上级医院诊断为“胆囊炎、胆结石”。 服用大剂量排石汤无效，患者呕吐严重。 由于无法进食和饮水，他被送往医院。 症状为面色苍白，神色疲倦，口流涎，胸满闷，呕吐不食，痰多，身右侧疼痛，肢冷，但无外症，头痛微弱，位于头顶，舌质淡，脉细弱。 若常服此药，则寒凉，阳气耗损，浊阴充盛。 治疗宜温寒利湿，行气止呕。
处方：炒吴茱萸、红参各9克，生姜30克，大枣10枚（劈开），半夏15克，黄连5克。 勤服上述药物，呕吐立即缓解，次日即可进食，四肢温暖，加减治疗后病愈。
注：胆胃下行时，则畅。 服用风寒感冒药会引起腹泻，伤及胃阳。 加半夏、黄连，能清利气，故能效。 使用吴茱萸汤治疗呕吐时，要注意改变剂量，以达到理想的效果。 吴茱萸性燥，气强，故用量5～9克为宜； 生姜用量为15～45克，以暖胃、减轻消化不良的效果为准。 加减除勤求仲景之训外，亦须借鉴后世医家的阐释。 如“丹溪心法”单用吴茱萸，加黄连左金丸治疗呕吐吞酸，始终取得优异的效果； 王梦莹选择此方治疗感冒霍乱。 它很灵活，也有自己的优点。 应该继续使用。
3、头痛
头为“诸阳之会”。 三阳厥阴经皆交于头，五脏精气及六脏清阳之气亦盛于头。 因此，无论是外在感染还是内伤，都会引起头痛。 吴茱萸汤证候的头痛部位在额部，因为阳明经贯穿面部，厥阴经与督脉交汇于额部上方。 还须合并其他临床症状，如四肢体温过低、呕吐吐痰、舌质淡薄等。 、津液过多而不渴，脉弦滑或脉缓重，无外症等。本方以吴茱萸为主，可降肝胃寒。 肝胃之寒可降，阴寒之邪不升，经络舒畅，头痛自愈。
例：罗某，男，35岁，1963年8月13日诊治。初患外感，发热，恶寒，无汗，全身酸痛，项背僵硬不适，服葛根汤，一种味道。 服用后，出汗、发烧消退，颈背僵硬有所改善，但头痛并未停止。 经3次会诊，诊断为阳热证。 先后服用大剂量白虎汤和祛风清平药，均无效果。 特邀老中医段彩亭诊治。 症状包括面色青黑、精神疲倦、头疼欲裂、额头头痛、用布包头、靠墙喘息、流鼻涕、四肢冰冷、呕吐、流涎、舌无苔、水液过多等。和弦脉。 滑。 此阳虚寒，阴寒之气侵入青阳之府。 治疗宜温热降寒湿。
处方：吴茱萸、鹿参、生姜各30克，大枣12枚（劈开）。 服用上述药物后，所有症状均减轻，头痛立即停止。 又服3剂后，症状缓解。
注：寒阴之邪上行，浊阴之邪遮蔽清窍，故头痛欲裂。 辨证关键是吐唾、肢冷。 吴茱萸味苦，性大热。 人参、生姜、大枣有益于中体温。 吴茱萸有降温、平中、补阳虚、降寒作用。 对阴寒之邪所致的头痛有多重功效。 临床治疗头痛时，吴茱萸的适宜用量为15～30g。 若量少，则不能达顶，驱除阴寒之邪。
4、利润较低
只有少阴病用吴茱萸汤治疗腹泻时才提到“呕吐”二字。 因此，人们常常认为呕吐是主要症状，腹泻是可能的症状。 然而，仔细观察这个方子的成分就会发现，每种药物都有多种功能。 怎样才能引用景所著的所有书籍呢？ 实践是检验真理的唯一标准。 周连三师生曾用此方治疗九黎，积累了丰富的经验。 他认为：“少阴寒盛，阳虚寒水泛滥，则伤脾土，肝寒则失其功能。” 跳大之会，逆脾土，胃虚也与运气不佳有直接关系：因脾不升清，胃失浊，必有呕吐。 久而久之，脾郁，就会变成九黎。”。出现胃寒、欲热、呕吐吞酸、身冷肢冷、腹鸣腹泻、腰痛等症状。临床上常见脐腹、舌淡、脉沉，方中吴茱萸能温肝胃、燥脾湿、温肾阳，人参益气健脾，生姜、大枣能镇静。胃，所以上、下皆可治。
例：张某，男，32岁，搬运工，1964年7月26日诊治，长期脾胃虚寒，误食生冷食物，经常呕吐、腹泻。 经过治疗，她的情况有所好转，每次遇到生冷食物，她就不停地呕吐、腹泻。 病情拖延了一年多，她转为慢性腹泻，体重也逐渐消瘦。 长期治疗无效，遂来我院治疗。 症状为面色黝黑，精神疲惫，吐酸水，脐腹疼痛，每日大便四五次，小腹冷需按压，四肢冰凉，口满凉水，舌淡苔白。苔白，脉沉细。 此阳虚土湿，肝脾郁滞。 治疗宜温热化浊，健脾渗湿。
处方：吴茱萸、鹿参、干姜各15克，大枣12枚，茯苓30克。 服上述药3剂后，酸吐停止，腹泻减轻，大便虽不成形，但可堆积。 遂在原方中加五味子、肉豆蔻，服三十余剂，病愈。
注：此为寒水所致，肝木逆，脾困胃逆，呕吐同时有利。 故用吴茱萸汤减逆止呕，温中止泻，故效。 呕吐虽止而缓解，病在下焦。 加五味子、肉豆蔻，温中行气，收敛固涩。 王肯堂在《辨证论治》中加减仲景吴茱萸汤，形成四神丸。 后人用此方治疗脾虚肾寒所致的慢性腹泻，取得了很好的效果。 这证明吴茱萸汤不仅能治病，还能治病。 一切都在控制之中。
临床上多用此方治疗息肉、吐水。 如果不吐水，还有吞酸喜温的症状。 吴茱萸用量可为15~30g。 大剂量用于温上、下寒。 益姜的功效比干姜更有效。 每次饮用后添加。 黄连也可泻渗，但用量要小，每剂3～5克为宜。
“证”是应用方药的依据。 张仲景对吴茱萸汤治疗证候的论述非常详细，后世医家又进一步发展。 我们要勤勉地遵循仲景的教诲，博采各家之长。 临床实践不受中西医各种疾病名称的限制。 只要辨证正确，就能达到异病同治的效果。 吴茱萸性硬，性热，但因怕其燥烈，不敢用或用量过少，结果杯水车薪，药不足以治病。 吴茱萸虽性燥烈，但对阴浊不降、寒气不愈、吞咽酸胀等证候具有多重功效。 每次服用30g后无任何不适。
清代黄公绣《本草求真》中云：“将吴茱萸与醋涂于足心，可治口舌生疮，有多重功效。” 要提高疗效，就必须掌握本方的煎服方法和用量，仔细考察钟经的煎服方法也有独创性。 胃肠道症状是吴茱萸汤的主要症状。 仲景用吴茱萸时，恐其性燥烈，使胃不能吸收，故治疗阳明胃虚寒。 食五谷呕吐时，将此药洗净用之，以去其燥涩； 用厥阴治疗肝木逆行所致的干呕、流涎时，将吴茱萸汤洗七次，以防止燥涩伤及肝胃。
例如，在临床上，对于服药后出现恶心、呕吐的情况，可以采用冷服法。 有些患者服用后症状加剧，但少量饮酒后即可消失。 临床上已大剂量使用吴茱萸汤，尚未出现严重的吴茱萸汤中毒症状，因此必须正确辨证，注意煎药方法和方剂服用方法，才能有效治疗。达到预期效果。 文苑/中医读书会公众号
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